常熟东方妇科医院,农村医疗保险能报销多少?

时间:2024-09-04 02:44:03编辑:揭秘君

农村医疗保险能报销多少?

农村医保到省医院住院报销,如果是三级医院,是30%,具体还要看用的甲类药物和乙类药物的多少。报销分农村居民和城镇职工:1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。向左转|向右转扩展资料:注意事项:1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时可直接刷卡报销。2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。4、因意外伤害的住院患者,出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后,一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的,是不予报销的。

江苏农村医保报销范围

宿迁市2012年新型农村合作医疗管理办法为进一步提高农村居民基本医疗保障水平,根据《江苏省新型农村合作医疗条例》、《江苏省新型农村合作医疗基金管理办法》及省卫生厅《关于规范和完善新型农村合作医疗补偿方案的通知》要求,结合我市实际,制定《宿迁市2012年新型农村合作医疗管理办法》(以下简称《办法》)。一、基本原则和工作目标(一)基本原则:基金筹集实行个人缴费、社会资助、政府扶持;基金管理实行市区(包括宿豫区、宿城区)统筹和县统筹;基金使用实行以收定支、收支平衡、略有结余;运作过程坚持公开、公平、公正。(二)工作目标:新型农村合作医疗(以下简称新农合)的人口覆盖率2012年达98%以上,其中救助对象人口覆盖率达100%;门诊统筹基金占当年基金筹集总额的20%,住院统筹基金占当年基金筹集总额的70%;基金年度结余率控制在10%(含风险基金)以内,累计结余率控制在20%(含风险基金)以内。县乡两级政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。二、参合对象农村居民(含农村中小学生)以户为单位参加户籍所在地统筹地区的新农合。在新农合上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的婴儿、退役的士兵,可以按照正常参合手续参加当年度的新农合。婴儿出生之日起十五个工作日内,父母为其申请参加新农合的,其自出生之日起产生的医药费用纳入新农合基金补偿范围。三、筹资标准新农合筹资水平为每人每年300元左右。各县(区)在争取省级财政给予参合人员补助的基础上,由县(区)财政按参合人员每人每年不低于240元补齐。农村最低生活保障对象、五保供养对象、重点优抚对象等医疗救助对象由统筹地区人民政府全部纳入新农合,其个人缴费由医疗救助基金全额给予资助。四、就医及转诊(一)全市所有一级及以上医疗机构,遵守新农合管理规定,经卫生行政部门批准并与合管办签订服务协议的,均可作为新农合定点医疗机构。开展乡村卫生机构一体化管理的村卫生室,可以开展新型农村合作医疗门诊补偿。市区参合人员可在市区所有定点医疗机构中自主择医;县参合人员可在所在县内所有定点医疗机构自主择医,需向县外转诊的,由县级医院提出转诊申请意见,经县合管办审核同意后,优先向南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院、上海东方医院宿迁分院(特指心血管和骨科疾病)、市传染病医院转诊。市区参合人员提出需转诊市外治疗的,须经南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院、上海东方医院宿迁分院(特指心血管和骨科疾病)、市传染病医院出具书面证明,并经市合管办审核同意后方可转诊。(二)危、急、重病人可先转诊,15个工作日内补办手续;转诊手续一次有效,再次转诊需重新办理。五、补偿范围及标准(一)新农合费用补偿分定额补偿和分段按比例补偿。(二)在一级及以上医疗机构就诊,用药范围依据《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录(2009年修订版)》执行;在村卫生室就诊,用药范围依据国家基本药物目录执行。(三)门诊补偿标准。乡(镇)定点医疗机构门诊药费按40%比例补偿,经卫生行政部门批准的村卫生室门诊药费按45%比例补偿。乡(镇)定点医疗机构每人日门诊处方药费限额100元;村卫生室每人日门诊处方药费限额30元,每人每年补偿最高限额60元。村卫生室实施基本药物制度后,按照规定收取患者一般诊疗费6元,其中患者支付1元,其余5元从新农合基金中支付,不纳入每人每年补偿累计最高限额。一般诊疗费以村为单位根据参合人口和服务量进行总额控制。其它市内外医疗机构门诊就医费用不予补偿。(四)住院补偿标准。一级医院可报医药费用分两段补偿,400元以下的补偿比例为40%,400元以上的补偿比例为85%;二级医院可报医药费用分两段补偿,400元以下的补偿比例为40%,400元以上的补偿比例为70%;市内三级医院起付线为400元,可报医药费用分两段补偿,401-20000元的补偿比例为50%,20000元以上的补偿比例为60%。市外医院起付线为600元,可报医药费用分两段补偿,601-20000元的补偿比例为45%,20000元以上的补偿比例为55%。参合人员如果在年度内住院两次以上的,只设置一次起付线。住院医药费用实施保底补偿。恶性肿瘤类病人最低补偿比例为40%,其它类疾病最低补偿比例为35%。对于办理转诊手续转外就医的参合人员,采取保底补偿。对于未履行转诊手续的参合人员按正常转诊补偿标准的90%执行。(五)门诊特殊病种补偿标准。恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病等门诊医药费用,按75%比例予以补偿,每人每年最高限额4万元;慢性乙肝合并肝硬化、肾病综合症、系统性红斑狼疮、帕金森氏病等门诊医药及治疗费用,按75%比例予以补偿,每人每年最高限额2万元。参合人员门诊特殊病种费用依据二级及以上医疗机构出具的患者病历记录和实际发生费用情况进行补偿。胰岛素依赖型糖尿病、Ⅲ期高血压病、脑卒中后遗症、重性精神病等疾病门诊治疗费用,按75%比例予以补偿,每人每年补偿限额为2000元。门诊特殊病种费用依据一级及以上医疗机构出具的患者病历记录和实际发生费用情况进行补偿。以上门诊特殊病种在市外相应级别医疗机构门诊就医的,按上述补偿标准的90%比例补偿。(六)对医疗机构孕产妇住院分娩费用实行限价管理。即:正常产一级医院800元、二级医院900元,阴道手术助产一级医院1250元、二级医院1500元;剖宫产一级医院2000元、二级医院2450元。超过限价的部分由定点医疗机构承担。符合计划生育政策的参合农村孕产妇住院分娩,按照新农合住院补偿标准分段补偿,不足400元的按400元补齐。新农合补偿费用与住院分娩财政补助合计不超过实际发生费用。产前筛查每例补偿40元。(七)传染病补偿标准。传染病实行集中收治,鼓励住院治疗。市区传染病人由市传染病防治中心统一集中收治,沭阳、泗阳、泗洪三县传染病人由县卫生行政部门指定1-2所医疗机构统一集中收治,门诊可补偿费用按50%比例进行补偿,住院可补偿费用按80%比例进行补偿。在其他医疗机构发生的传染病住院费用不予补偿。(八)鼓励使用中医中药治疗。使用中医中药治疗的,门诊和住院费用按本《办法》补偿标准进行补偿后,对病人使用的中药饮片费用再补偿30%。牵引、针灸等治疗项目给予补偿。(九)省人力资源和社会保障厅、省民政厅等五部门《印发江苏省关于将部分康复项目纳入基本医疗保障范围的实施办法的通知》(苏人社发〔2010〕479号)规定的部分医疗康复项目、0-6岁残疾儿童抢救性康复和辅助器具纳入住院补偿范围。(十)全面实施按病种付费等支付方式改革,二级及以上医疗机构按病种付费的病种数应达到20个以上。全面推开儿童白血病、先心病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作,不断提高保障水平。将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。(十一)外伤病人按补偿标准的70%比例补偿。(十二)补偿封顶线。新农合费用每人每年累计补偿限额为14万元,包括住院费用10万元和门诊费用4万元。(十三)补偿时间。新农合补偿原则上在一个自然年度内完成,特殊情况跨年度补偿不超过6个月。六、不予补偿范围下列费用,不属于新农合基金补偿范围:(一)参合人员使用目录外药品发生的费用不予补偿。定点医疗机构对参合人员使用目录外药品费用比例应予以控制。村卫生室必须全部使用目录内药品,一级医疗机构使用目录外药品费用不超过5%,二级医疗机构使用目录外药品费用不超过10%,三级医疗机构使用目录外药品费用不超过15%。定点医疗机构使用目录外药品必须事先告知并征得参合人员或直系亲属签字同意。(二)按照规定应当由工伤或生育保险基金支付的费用;应由城镇职工和居民医疗保险支付的费用;应由第三人负担的费用;应由公共卫生负担的费用;境外就医的费用。(三)在各级医疗机构发生的非基本医疗(主要指高等病房、特种病房、特需护理、家庭病床等)的费用。(四)未经物价和卫生部门批准的医疗机构医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的费用。(五)打架斗殴、酗酒、吸毒、性病、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、医疗事故(纠纷)、计划生育所需的费用。(六)挂号费、病历工本费、出诊费、点名手术附加费、中药煎药费、就医差旅费、救护车费、陪客床费、包床费、会诊费、伙食(营养)费、生活用品费、证书费、保健档案袋费、担架费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费。(七)各种减肥、健美及治疗雀斑、色素沉着、白发以及医学美容的费用;隆鼻、隆胸、重睑术、脱痣、穿耳、平疣、镶牙、洁牙、矫治牙列不整、治疗色斑牙、配眼镜、治疗近视,以及装配假眼、假发、假肢的费用;使用牵引器械、拐杖、皮钢背甲、腰围、畸形鞋垫、药垫、药枕、冷热敷袋的费用;按摩、磁疗、热疗(肿瘤病人除外)的费用。(八)各种医疗咨询、医疗鉴定和健康预测费用,商业医疗保险费、体疗费、男女不育、性功能障碍的检查治疗费。(九)挂名住院或明显不符合住院条件的住院费用;住超标准病房,其超过普通床位标准的费用。(十)在就诊过程中进行各类器官或组织移植、安装人工器官和体内置放材料的费用。(十一)国家或省规定不予补偿的其他情形。七、补偿办法(一)参合人员在市内定点医疗机构门诊就医时需提供新农合证(卡),住院时需提供新农合证(卡)、身份证原件及复印件,门诊药费及住院费用实行现场结报。(二)参合人员在市外发生的住院医疗费用,沭阳县、泗阳县、泗洪县参合人员材料由县合管办审核并办理补偿手续;市区参合人员材料由市合管办审核并办理补偿手续。1.参合人员在申请补偿时需提供下列资料:新农合证(卡);身份证原件及复印件;市、县合管办同意转诊批准表;就诊医院开具的有效票据(原件)、电脑打印的住院费用结算清单和出院小结。2.外出打工或长期居住在市外的参合人员在外就医申请补偿时需提供下列资料:新农合证(卡);身份证原件及复印件;长期居住地村(居)委会或工作单位证明;就诊医院开具的有效票据(原件)、电脑打印的住院费用结算清单和出院小结。(三)沭阳县、泗阳县、泗洪县乡(镇)合管办应将医疗费用补偿情况按月在乡(镇)卫生院和村卫生室进行公示。市区定点医疗机构负责将市区参合人员住院补偿情况按月进行公示。八、基金筹集、管理与监督(一)沭阳县、泗阳县、泗洪县、市区新农合基金纳入财政新农合基金专户管理,专款专用,结余转入下一年度继续使用。(二)乡(镇)人民政府负责筹集农民个人缴纳的费用,县(区)财政、卫生部门负责争取省级资金,县(区)财政部门负责落实财政配套资金。县财政部门负责将新农合基金划入县新农合专户,宿豫区、宿城区、市洋河新城财政部门负责将新农合基金划入市新农合专户。审计部门负责定期对新农合基金管理使用情况进行专项审计。(三)经办机构应当按照国家规定在新农合基金中提取风险基金,用于弥补新农合基金非正常超支造成的基金临时困难周转,提取的风险基金累计不得超过当年筹集基金总额的10%。(四)在基金筹集过程中,严禁搭车收费,严禁擅自改变筹资标准,严禁为未参合人员垫资,严禁发生账实不符现象,严禁截留、挤占、挪用基金。(五)定点医疗机构应向所在地的市、县合管办缴纳服务履约保证金,市、县合管办对定点医疗机构违规行为应按照服务协议扣除保证金,扣除的保证金用于市、县合管办正常运行支出。(六)定点医疗机构及其工作人员应当按照协议要求提供医疗服务,遵守法律法规,恪守职业道德,执行临床技术操作规范,开展业务培训,提高服务质量和效率,做到合理检查和治疗,合理用药,控制医药费用。(七)定点医疗机构以伪造证明材料等手段骗取新农合基金费用的,由卫生行政部门责令其退回骗取的基金费用,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款,经办机构应当与其解除新型农村合作医疗定点服务协议;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,由卫生行政部门依法吊销其执业证书。(八)以伪造证明材料、使用他人新农合证件就医等手段骗取新农合基金费用的,由卫生行政部门责令其退回骗取的补偿费用,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的,移交司法机关处理。九、附则(一)本《办法》自印发之日起实施。《宿迁市2010年新型农村合作医疗管理办法》同时废止。此前新农合有关规定与本《办法》不一致的,以本《办法》为准。(二)本《办法》由市卫生局负责解释。主题词:卫生农村合作医疗△管理办法通知抄送:市委各部委办,市人大常委会办公室,市政协办公室,市法院,市检察院,宿迁军分区。宿迁市人民政府办公室2012年7月19日印发扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

妇科病可以用医保报销吗?

如果是在指定医院就诊,妇科病可以用医保报销。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。因为妇科病不在以上范围内,所以如果是在指定医院就诊,妇科病可以用医保报销。扩展资料:一、门诊补偿:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院补偿1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。参考资料来源:百度百科-医保报销范围

昆山哪个医院人流比较好

昆山仁济医院:流产一般有人工流产和药物流产两大类,一般是根据孕妇的要求和孕妇的身体状况以及怀孕的时间来选择应该使用哪种流产方式。
药物流产是在停经49天之内的受孕者,年龄在34岁以下者。口服药物达到阻止胚囊生长,直至脱落的目的。不做手术但药物会引起胃肠反应,恶心不适等。痛感强烈,30%的不全流产率需二次清宫,出血时间长,易引发感染和不孕。据专家介绍,怀孕35-50天时做人流最好,因为此时孕囊大小合适,手术难度和身体损伤最小,术后恢复也最快。
人工流产是很多孕妇选择的流产方式,无痛人流安全性高,恢复也比较快。人工流产一般不超过10周,因为因为怀孕10周之内,胚胎或者胎儿骨骼还没有形成,通常无需扩张宫颈,很容易将胎块组织吸出。手术中反应轻。出血少,手术时间短,术后休息1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。若是怀孕在10周以上时,胎儿已经慢慢长大,子宫也随着长大,此时做无痛人流不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人流手术。该手术难度大,流血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。


昆山哪做无痛人流好?

无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。但是无痛人流手术同样受到很多因素的影响,需要进行术前术后修养,才能防止人流后意外的发生。因此,无痛人流手术必须要选择正规的医院。上周我同事是找昆山地区的俪人做的,没休息什么就上班了。
听她自己说没什么影响和不舒服,但我查了下资料术后还是要注意下,无痛人流手术后注意事项:
1 无痛人流手术后应观察2小时,注意阴道流血和腹痛情况,假如没有什么反应就可以回家。
2 无痛人流需要休息2周,并预防着凉和感冒,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。
3 在无痛人工流产的一段时间内,子宫内膜上的创伤尚未恢复,子宫颈口松弛,宫颈内原来的黏液栓(有阻止细菌进入官腔的作用)已被去掉,新的粘液栓尚未形成,此时如不注意卫生,阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此人工流产后更需要注意外阴的卫生,每天用温开水清洗1-2次,勤换卫生巾,2周内或阴道阴道流血不干净者禁止坐浴,一个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有发热,腹痛,阴道分泌物有异常气味者,可能为感染所致,应及时就诊。
饮食方面需注意营养搭配,保证蛋白质的摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等。多吃蔬菜和水果,但要少吃生、冷、硬的食物以免刺激肠道引起消化不良。民间很多进补的汤类和药膳,可在医生的指导根据自己的喜好来选择。有些地方“小月子“时不让吃水果,这会影响维生素和矿物质的摄入,不利于产后的恢复只要水果不是从冰箱里刚拿出来的就可以吃 。


上一篇:新笑傲江湖2018,新笑傲江湖演员表

下一篇:中国洗浴网,十大淋浴房品牌有哪些,十大淋浴房品牌推荐