简述DIC的常见病因与发病机制。
DIC的病因来自于基础疾病。感染性疾病和恶性疾病约占2/3，产科灾难和外伤也是DIC的主要病因。诱发DIC的基础疾病包括：1、全身感染、严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。2、外伤，包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。3、器官损害，见重症胰腺炎等。4、恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。5、产科灾难，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等。6、其他，如严重肝衰竭、严重中毒或蛇咬伤、输血反应、器官移植排异反应等等。发病机制：1、出血多部位出血常预示急性DIC。以皮肤紫癜、淤斑及穿刺部位或注射部位渗血多见。在手术中或术后伤口部位不断渗血及血液不凝固。2、血栓栓塞由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓引起各种器官微血栓形成，导致器官灌注不足、缺血或坏死。表现皮肤末端出血性死斑；手指或足趾坏疽。3、休克DIC的基础疾病和DIC疾病，本身都可诱发休克。4、各脏器功能受损扩展资料：弥散性血管内凝血不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。国内尚无发病率的报道。DIC病死率高达31%～80%。参考资料来源：百度百科-弥散性血管内凝血
导致DIC发生的原因和发病机制有哪些?
(1)组织严重破坏使大量组织因子进入血液，启动外源性凝血系统：在外科大手术、严重创伤、产科意外(如胎盘早期剥离、宫内死胎等)、恶性肿瘤或实质性脏器的坏死等情况下均有严重的组织损伤或坏死，大量组织因子(即凝血因子Ⅲ，或称组织凝血活酶)进入血液，启动外源性凝血系统而凝血。 (2)血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统：细菌、病毒、螺旋体、高热、抗原抗体复合物、休克时持续的缺血、缺氧和酸中毒、败血症的细菌内毒素等，在一定的条件下皆可使血管内皮细胞发生损伤，使其下面的胶原暴露。胶原为表面带负电荷的物质，能激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统而凝血。 (3)血细胞大量破坏：红细胞、白细胞和血小板大量破坏时，分别释放大量不同的促凝血物质，促进DIC的形成。 (4)其他促凝物质进入血液：急性坏死性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，可激活凝血酶原．促进凝血酶生成。此外，一定量的羊水、转移的癌细胞或其他异物颗粒进入血液可以通过表面接触使因子Ⅻ活化而激活内源性凝血系统。
DIC有哪些临床表现?
(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘膜。(2)微循环障碍：低血压或休克，多见于急性期，常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭等。(3)微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞．以肝、肾、消化道多见，引起缺血及功能障碍。(4)微血管病性溶血：血管内凝血使血管腔变窄，造成红细胞通过的机械性损伤，导致微血管性溶血，循环血中有破碎红细胞出现，进行性贫血，并可出现黄疸。
DIC的发展过程及各期的特点是怎样的?
【答案】：DIC是一个病理过程，根据它的病理生理特点及发展过程，典型者可经过3期：①高凝期。由于凝血系统被激活，所以多数患者血中凝血酶含量增多，导致微血栓的形成，此时的表现以血液高凝状态为主。②消耗性低凝期。由于凝血系统被激活和微血栓的形成，凝血因子和血小板因消耗而减少，此时常伴有继发纤溶，所以有出血的表现。③继发性纤溶亢进期。在凝血酶及因子Ⅻa的作用下，纤溶酶原被激活，从而使大量纤溶酶原变成纤溶酶。此时又有FDP的形成，它们均有很强的纤溶和(或)抗凝作用，所以此期出血十分明显。
按病因学分类，临床上最常见的肺炎是
【答案】：E
肺炎按病因学分类：
（1）细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。（2）病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。（3）非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。（5）理化因素所致的肺炎：如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。
重症肺炎时下列哪种情况最常见
【答案】：C这是一道记忆题，考核学生对重症肺炎各重症表现发生频度的了解。本题错误率不高，较多错答A中毒性脑病，错答B、D、E均少数。审题应注意是"最常见"。本题应首先从肺炎的病理生理改变来认识。由于肺炎时主要是肺脏充血水肿，肺泡腔内充满炎症渗出物，小支气管、毛细支气管也可能受累，炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞，造成通气换气功能障碍，产生缺O、CO潴留和毒血症；缺O使肺小动脉反射性收缩、肺动脉压增高；病原体毒素使心肌受累引起心肌炎，肺动脉高压及中毒性心肌炎而诱发心衰，其中肺动脉压升高是最主要的原因，它直接增加右心室的收缩期负荷，而使心衰成为最常见的肺炎重症表现。重症肺炎由于严重缺O及毒血症，除最常诱发心力衰竭外，其次是中毒性脑病，部分出现中毒性肠麻痹，更严重者才出现休克和DIC。这些受累器官出现频度的顺序是与病理生理相联系的，中毒性脑病是缺氧、CO潴留和酸中毒至一定程度的后果。而中毒性肠麻痹、休克是更严重，更少见的。错答者是未能从以上病理生理改变的角度去理解记忆。
