针灸大成的四策赏析
明代杨继洲所著《针灸大成》中四策内容，即“诸家得失策”、“头不多灸策”、“穴有奇正策”、“针有深浅策”皆为策问体。这四篇策问体文章以优美的文句论述了深刻的医学理论。读这四篇文章，我们能够赏其美，品其韵，学其用。 两马并驾叫做骈，两人在一起叫做偶。骈偶就是两两相对。古代宫中卫队的行列叫仗(仪仗)，仪仗是两两相对的，所以骈偶又叫对仗。骈偶、对仗都是比喻的说法。《针灸大成》为明代作品，其四策却延用了六朝策问体，虽不是严格的骈体文，但却是在散文中穿插了大量的对偶文。如：“问：人之一身，犹之天地，天地之气，不能以恒顺，而必待于范围之功；人身之气，不能以恒平，而必待于调摄之技。故其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律，故药与针灸不可缺一者也。然针灸之技，昔之专门者固各有方书，若《素问》、《针灸图》、《千金方》、《外台秘要》，与夫补泻灸刺诸法，以示来世矣。其果何者而为之原驮？亦岂无得失去取于其间驮?诸生以是名家者，请详言之！”这是《诸家得失策》的第一问。问中就穿插了骈体文，围绕“天地之气”对“人身之气”进行了阐述。《针灸大成》之四策皆为骈散兼行体，大多是散中夹偶，或偶中参散。也有少数整段皆散，或整段皆偶。所以四策骈偶文随处可见：如“《易曰》：大哉乾元，万物资始；至哉坤元，万物资生。”“虚则补之，实则泻之；热则凉之，寒则温之。”“得之则为良医，失之则为粗工”“刻舟而求剑，胶柱而鼓瑟”等等。 对偶和四六，能使文章产生整齐的美感；用典容易引起联想，并使文章变得典雅。用典的目的是援引古事或古人的话来证明自己的观点是古已有之，自己的话是正确的。四策中多处用典，如：“譬之庖丁解牛，会则其凑，通则其虚，无假斤之劳，而顷刻无全牛焉。何也？彼固得其要也。”这里引《庄子》庖丁解牛的故事，说明针灸宜得其要领的重要意义。藻饰就是追求词藻华丽。诸如颜色、金玉、灵禽、奇兽、香花、异草等类的词。《针灸大成》毕竟是科技文，语词相对要朴实，但于朴实中也常常是细腻写景，婉转地抒情，精密地说理。如：《针有深浅策》：“自人之荡真于情窦也，而真者危；丧志于外华也，而醇者漓；眩心于物牵也，而萃者涣；汩情于食色也，而完者缺；劳神于形役也，而坚者瑕。元阳丧，正气亡，寒毒之气，乘虚而袭。苟能养灵泉于山下出泉之时，契妙道于日落万川之中，嗜欲浅而天机深，太极自然之体立矣。寒热之毒虽威，将无隙之可投也。譬如墙壁固，贼人乌得而肆其虐哉?”这是一段文辞优美，意境深远，道理深刻，阐述养生意义的文字。 对偶句齐整匀称，读来流畅上口，非常便于记忆和传诵。很多重要的观点，通过骈句而能得以牢记。尤其是镶嵌在四策中的许多骈偶句'本身就是文章的核心论点'起到了画龙点睛的妙用。如《诸家得失策》主要有两个核心论点：一是“针灸药缺一不可”论：“然而疾在肠胃，非药饵不能以济；在血脉，非针刺不能以及；在腠理，非熨不能以达，是针灸药者，医家之不可缺一者也。”；二是针灸追根溯源的重要意义：“不溯其源，则无以得古人立法之意；不穷其流，则何以知后世变法之弊。”再如《头不可多灸策》论点之一“交会穴的执简驭繁作用”：“穴之在人身也'有不一之名'灸之在吾人也'有至一之会.”“不得其要，虽取穴之多，亦无以济人；苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功”；论点之二是“头不可多灸”论：“至于首为诸阳之会，百脉之宗，人之受病固多，而思之施灸宜别，若不察其机而多灸之，其能免夫头目旋眩、还视不明之咎乎？不审其地而并灸之，其能免大气血滞绝，肌肉单薄之忌乎？是百脉之皆归于头，而头之不可多灸，尤按经取穴者之所以究心也。”总之，《针灸大成》之四策，不仅是针灸学史上的重要文献，更是神韵十足，读之让人赏心悦耳的佳作。
针灸大成-卷之一-针道源流
《难经》 十三卷。秦越人祖述《黄帝内经》，设为问答之辞，以示学者。所引经言，多非《灵》、《素》本文，盖古有其书，而今亡之耳。隋时有吕博望注本不传，宋·王惟一集五家之说，而醇疵或相乱，惟虞氏粗为可观。纪齐卿注稍密，乃附辨玄操、吕广、王宗正三子之非；周仲立颇加订易，而考证明；李子野亦为句解，而无所启发。近代张洁古注后附药，殊非经义；王少卿演绎其说，目曰重玄，亦未足以发前人之蕴；滑伯仁取长弃短，折衷以己意，作为 《难经本义》 。 《子午经》 一卷。论针灸之要，撰成歌诀，后人依托扁鹊者。 《铜人针灸图》 三卷。宋仁宗诏王维德考次针灸之法，铸铜人为式，分腑脏十二经，旁注俞穴所会，刻题其名，并为图法，并主疗之术，刻板传于世，夏竦(sǒng)为序。然其髎穴，比之《灵枢》“本输”、“骨空”等篇，颇亦繁杂也。 《明堂针灸图》 三卷。题曰：黄帝论人身腧穴及灼灸禁忌。曰明堂者，谓雷公问道，黄帝授之，亦后人所依托者。 《存真图》 一卷。晁公谓杨介编，崇宁间泗州刑贼于市，郡守李夷行遣医并画工往，亲诀膜摘膏肓，曲折图之，尽得纤悉介校以古书，无少异者，比 《欧希五脏图》 过之远矣，实有益医家也。王莽时，捕得翟义党王孙庆，使太医尚方与巧屠共刻剥之，量度五脏，以竹霆道其脉，知所终始，可以治病，亦此耳意。 《膏肓灸法》 二卷。清源庄绰季裕所集。 《千金方》 ，三十卷， 唐·孙思邈 所撰。用药之方，诊脉之诀，针灸之穴，禁忌之法，至导引之要，无不周悉。曰千金者，以人命至重，有贵千金。议者谓其未知伤寒之数。 《千金翼方》 三十卷， 孙思邈 掇拾遗帙，以羽翼其书。首之以药录，次之以妇人、伤寒、小儿、养性、辟谷、退居、补益、杂症、疮痈、色脉、针灸，而禁术终焉。 《外台秘要》 。唐·王焘在台阁二十年，久知弘文馆，得古方书千百卷，因述诸症候，附以方药、符禁、灼灸之法，凡一千一百四门。天宝中出守房陵及大宁郡，故名焉。 《金兰循经》 。元翰林学士忽泰必列所著，其子光济铨次。大德癸卯，平江郡文学岩陵邵文龙为之序。首绘脏腑前后二图，中述手足三阴、三阳走属，继取十四经络流注，各为注释，列图于后，传之北方。自恒山董氏锓(qǐn)梓吴门，传者始广。 《济生拔萃》 十九卷。一卷取 《针经节要》 ，二卷集 《洁古云岐针法》 、 《窦氏流注》 ，三卷 《针经摘英》 。首针法，以仿古制也。延佑间杜思敬所撰者。 《针经指南》 。古肥窦汉卿所撰。首 《标幽赋》 ，次定八穴指法及叶蛰宫图，颇与《素问》有不合者。 《针灸杂说》 。建安窦桂芳类次。取《千金》禁忌人神及 《离合真邪论》 ，未能曲尽针灸之妙。 《资生经》 。东嘉王执中叔权，取三百六十穴，背面巅末，行分类别，以穴属病，盖合《铜人》、《千金》、《明堂》、《外台》、而一之者也。 《十四经发挥》 三卷。许昌滑寿伯仁，传针法于东平高洞阳，得其开阖流注交别之要。至若 阴、阳、维、跷、带、冲 六脉，皆有系属，而惟 督、任 二经，则包乎背腹而有专穴，诸经满而溢者，此则受之，宜与十二经并论。通考䆳穴六百五十有七，而施治功，以尽医之神秘。 《神应经》 二卷。乃宏纲陈会所撰。先著 《广爱书》 十二卷，虑其浩瀚，独取一百一十九穴，为歌为图，仍集治病要穴，总成一帙，以为学者守约之规，南昌刘瑾校。 《针灸节要》 三卷、《聚英》四卷。乃四明梅孤高武纂(zuǎn)集。 《针灸捷要》 。燕山廷瑞徐凤著集。 《玄机秘要》 。三衙继洲杨济时家传著集。 《小儿按摩经》 。四明陈氏著集。 《古今医统》 、 《乾坤生意》 、 《医学入门》 、 《医经小学》 中取于针灸者，其姓氏各见原书。 《针灸大成》 总辑以上诸书，类成一部，分为十卷。委晋阳靳贤选集校正
针灸大成的现存版本
2006年7月14日，姬女士将珍藏多年的祖传医书古籍首次拿出展示，书画鉴定家将其中的《针灸大成》鉴定为珍贵的医学古籍，具备一定的文物价值，更具有医学实用价值，为我国古代医学古籍瑰宝。在众多医学古籍中，沈阳故宫博物院书画鉴定专家沈广杰，认出了医学古籍瑰宝《针灸大成》10卷，该医学古籍封面上，还印有“内附铜人明堂全图”字样。《针灸大成》扉页上，印有“道光癸卯秋镌”、“会稽章廷珪”、“经余堂梓行印”等字样。该书由赵文炳作序；目录有周身穴位图、针道源流、刺热刺虐论、奇病论等，并附有“针灸铜人”全图。沈广杰介绍说，姬女士珍藏的《针灸大成》，为清代乾隆二年（1737年）会稽章廷珪重修该书的刻本，于清代道光癸卯秋，由经余堂梓行重新印制。“针灸铜人”是古代医学教具，《针灸大成》是诠释“针灸铜人”周身所有穴位的教科书，具备一定的文物价值，更具有医学价值。史料记载，“针灸铜人”是古代供针灸教学用的以青铜浇铸而成的人体经络腧穴模型，始于北宋天圣年间，明、清两代也曾制作，对经络腧穴直观教学发挥了很大的作用。《针灸大成》记载的针灸穴位，与明代“针灸铜人”身上穴位，完全吻合。
针灸大成的学术贡献
（1）创立十二字口诀：由于当时针灸家的手法常冠以复杂名称，繁琐神秘，使学者难以掌握，杨氏以自己的经验，结合《内经》和《难经》以及高武等有关学说，创立了十二字分次第手法，即抓切、持针、口温、进针、指循、爪、退针、搓针、捻针、留针、摇针及拔针、十二法，用歌诀体裁说明其操作要点与作用，并总括成简明易记的《十二歌》。《针法玄机》口诀多，手法虽多亦不过，切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭，医师穴法叮咛说，记此便为十二歌。上述十二法，除口温法需改进外，其余诸法迄今仍有参考价值。清代的政府教科书《医宗金鉴》刺灸心法要诀中的“行针次第手法歌”基本上完全参考杨继洲的“十二法”。（2 ）总结“下手八法”：杨氏十分重视实践和不断总结经验，他把十二字分次第手法及窦汉卿的手指补泻十四法归纳为：揣、搓、弹、摇、扪、捻，立为“下手八法”，这些手法相沿至清，为近代所习用。（3 ）提出补泻分“大补大泻”和“平补平泻”：对于施行针刺补泻的刺强度，杨氏根据补泻的不同程度，分为“平补平泻”和“大补大泻”两种治法。在《经络迎随设为问答》中《刺有大小》一节里写道：“有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也，但得内外之气调则已“有大补大泻，惟其阴阳俱有盛衰，必使经气内外相通，上下相接，盛气乃衰”。杨氏提示，任何补泻手法，其操作都应根据刺激量的轻重而区别其大小，使针刺手法的理论发展达到比较成熟的阶段。 （1）发展透穴针法：元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》在《一百二十穴玉龙歌》里说：“头风偏正最难医，丝竹金针亦可施，更要沿皮透率谷，一针两穴世间稀”。杨氏结合临床经验，在注解“玉龙歌”时扩充至十四法，即“印堂透攒竹；风池透风府；合谷透劳宫；地仓透颊车；颊车透地仓；头维透额角；鱼尾透鱼腰；膝关透膝眼；阳陵泉透阴陵泉；昆仑透太溪；间使透支沟；液门透阳池；列缺透太渊；复溜透太溪”这十四法，都是十分切合实际，现代临床上也在常用。（2 ）重视选用经验效穴与奇穴杨继洲重视经验效穴与奇穴，他在《穴有奇正策》说：“圣人之定穴也，有奇有正，而惟通于奇正之外者，斯足以神济世之术。”《针灸大成》卷七专立《经外奇穴》一节，论述了35个经外奇穴的名称和主治。《杨氏医案》也印证了他重视经验效穴与奇穴如：“治李义河翁患两腿痛十余载，刺二市而/病不再发；箕川公长爱的惊风，灸印堂等穴方作声；张靖宸公夫人，崩不止，身热骨痛，病减后，元气难复，后灸膏，三里而愈。”（3 ）丰富井穴主治《灵枢·九针十二原》和《灵枢·本输》及《灵枢·顺气一日分为四时》等篇，该书不仅详细记载了井穴的名称和位置，而且还论及了井穴生理作用和主治功能，后经《针灸甲乙经》补充，使井穴的内容更加完善。杨继洲对井穴运用别具见地在《卷五·十二经井穴图〉中绘有十二幅井穴图，记载了井穴主治的许多病证，扩大了《素问·缪刺论》中井穴的适用症，另外杨氏还丰富了井穴的配穴方法和刺灸特点。 凡明以前的重要针灸论著，《针灸大成》都直接或间接，一部分或大部分予以引用，是对我国明以前针灸学术发展的总结，在基本理论、歌赋、经络、腧穴、针法、灸法、临床治疗各方面，收集的资料都超过了以前的针灸著作。总之，《针灸大成》的内容极其丰富，在继承和发展中国针灸学术，推广针灸的应用，开展针灸教育等方面都起到了极其重要的作用。虽然《针灸大成》中也存在一些冗杂之处，但瑕不掩瑜，无损于《针灸大成》的伟大。
针灸大成的著作简介
《针灸大成》中医针灸学著作。10卷。又称《针灸大全》。明代杨继洲撰，靳贤校正。刊于万历二十九年（1601）。作者在早年撰写的《卫生针灸玄机秘要》（已佚）一书基础上，进一步汇集了多种针灸文献编撰而成。卷1摘录了《黄帝内经》、《难经》等书的针灸理论；卷2～3针灸歌赋；卷4针法；卷5子午流注及灵龟飞腾针法；卷6～7经络及腧穴；卷8诸症针灸法；卷9选录陈氏（佚名）《小儿按摩经》一书。由于本书较全面地总结了明代以前历代劳动人民积累的有关针灸的学术经验和成就，因而在临床和研究方面都有较高的参考价值。1949年后有排印本。
针灸大成的渊源
《针灸大成》是一部内容丰富、资料详实、流传广泛、影响较大的一本针灸学专著，众所周知，它的作者是明代针灸学家杨继洲。杨继洲是浙江衢县六都人，六都与山西相隔数千里，他的《针灸大成》与山西又有什么渊源呢？《针灸大成》是杨继洲在其家传《卫生针灸玄机秘要》一书的基础上，又汇集了诸位医家的针灸资料编撰而成的。而为《卫生针灸玄机秘要》一书作序的，就是山西获泽人(今山西省阳城县)，时任“赐进士及第太子太保吏部尚书”的王国光。王国光在序言中说到，杨继洲的祖父就是太医院的太医，珍藏有家传秘本，“且多蓄存古医家抄籍”，杨继洲取而读之，积有岁年，寒暑不辍，倬然有悟。“复虑诸家书弗会于一，乃参合指归，汇同考异，手自编摩，凡针药调摄之法，分图析类，为天地人卷，题曰：《玄机秘要》。”杨继洲虽然很早就编撰整理出来《卫生针灸玄机秘要》一书，也得到当时文坛与政界的双料领袖王国光为之作序，但由于种种原因，却一直也未能得到出版，印行于世。直到他晚年为当时的“巡按山西监察御史”赵文炳用针灸之法三针治愈其痿痹后，赵文炳为了答谢杨继洲愈病之恩，才出资为他刊刻了这本《针灸大成》，并且亲笔为此书撰写了序言。这，也是《针灸大成》与山西的第二个渊源。赵文炳在他的序言中谈到：“承乏三晋，值时多事，群小负隅，万姓倒悬，目击民艰，弗克匡济，由是愤郁于中，遂成痿痹之疾，医人接踵，日试丸剂，莫能奏功。乃于都门延名针杨继洲者，至则三针而愈，随出家传秘要以观，乃知术之有所本也。”于是，他一方面为了报答杨继洲的愈病之恩，一方面也为了这本针灸学专著能印行于世，造福苍生，不至于“针法绝传，殊为可惜”，就出资为杨继洲刊行了这本《针灸大成》。而《针灸大成》的选集校正人，也是山西晋阳人靳贤。在《针灸大成》即将付梓之际，杨继洲认为资料还不全面，有些针灸医家的著述还没有收录进来，于是赵文炳就委派晋阳人编辑家、出版家靳贤作为杨继洲的助手，为他搜集资料，编辑整理，增删内容，概括总结，终于使《针灸大成》得以出版印行，并且成为明朝以前中国针灸学发展的一大总结收山之作。《针灸大成》与山西的第四个渊源，就是《针灸大成》首刊于山西平阳府，也就是山西省临汾市。明代时的山西平阳，是中国最大的出版印刷中心，印刷出版的书籍质量很高，“近水楼台先得月”，于是，杨继洲和靳贤就决定在山西平阳来印行出版这本中国针灸学的巨著——《针灸大成》。56年之后，已是清朝顺治丁酉年，李桂月根据祖本将《针灸大成》再刊于平阳，23年以后，李桂月又根据顺治丁酉本将《针灸大成》三刊于江西，从此，《针灸大成》就传播广泛，一刊再刊，终于风行天下，成为我们针灸爱好者和学习者的必备之籍了。
针灸大成的学术思想
从卷八“穴法”和卷六“考正穴法”可以看出其在选穴配穴的理论有其特点：①内容丰富，包括了各科三百多种病证的一千多个处方；②不少病证有两组处方，如卷九的“治症总要”以问答形式论述了151条各种病证的“前穴未效，复刺后穴”，这是其它著作未见的；③对井穴运用别具见地，如卷五“十二经井穴图”不仅有十二幅井穴图，还叙述了井穴主治的许多病症如明确提出井穴主治络病和井穴的配伍运用他把十二井穴的配伍使用分3种情况；④充实了八脉八穴理论，如卷五的“八脉图并治症穴”，也是图文并茂，有窦汉卿和高武的治症，还增加了“杨氏治症”36项，使之成为一门系统的学说；⑤论述了十二经主客原络配穴法，附图12幅，建立了一种特定穴配穴理论；⑥重视经外奇穴卷七专立“经外奇穴”一节，论述35个（共96个穴位）经外奇穴的名称主治。
杨继洲的人物作品
《针灸大成》是我国针灸学的又一次重要总结，也是明以来三百年间流传最广的针灸学著作，是一部蜚声针坛的历史名著。自明万历年间刊行以来，平均不到十年就出现一种版本，该书翻刻次数之多，流传之广，影响之大，声誉之著，实属罕见，故可认为是目前最受欢迎、知名度最高的针灸专著之一。此书被刊行以后，不只受到国内学术界的重视，在国外影响很大，至今已有五十种左右的版本，并有日、法、德等多种译本。清康熙李月桂重刊本 清乾隆章廷珪重刊本 / 中国针灸博物馆藏 中国协和医科大学图书馆藏该书的主要贡献为：总结了明以前我国针灸的主要学术经验，特别是收载了众多的针灸歌赋；重新考定了穴位的名称和位置，并附以全身图和局部图；阐述了历代针灸的操作手法，加以整理归纳，如“杨氏补泻十二法”等；记载了各种病证的配穴处方和治疗验案。本书内容丰富，有系统完整的针灸学理论，并有相当丰富的临床经验。杨氏对针灸学造诣精深，理论精辟，能广收百家之长，充实自己的学术研究。他对针刺得气、手法、透针刺、疗程、晕针等具体问题有一定的发挥。《针灸大成》对于针法、灸法理论是相提并论的。杨氏对于刺法理论的一个最大贡献是将针刺补泻分为大小两类，他认为“刺有大小”，一是手法较轻（平和）的“平补”、“平泻”；另一是手法较重的“大补”、“大泻”。他将针刺补泻进行大、小分类，实质是对刺激量的定性分类，开启了针刺补泻分强弱的先河，对后世，特别是现代有关针刺手法刺激量的研究有较大的影响。总之，杨继洲是明代一位针灸学之集大成者，他总结了明末以前针灸学的重要成果，是继《针灸甲乙经》以后，对针灸学的又一次重要总结。《针灸大成》的问世，标志着中国古代针灸学已经发展到了相当成熟的地步，后人在论述针灸学时，大多将《针灸大成》作为最重要的参考书，这与该书的学术成就、所处的历史地位以及其对针灸学发展所作出的巨大贡献是分不开的。
针灸大成的作者简介
杨继洲（1522-1619）名济时，浙江衢县人，祖父曾为太医，杨继洲出生于医学世家，秉承家学，勤学博古。他曾在太医任职医官，行迹遍及福建、江苏、河北、河南、山东、山西等地，功绩卓著，声望甚高，从事针灸临床四十余年。杨家世代业医，杨继洲举业不遂而潜心攻医，他寒暑不辍地研读家中“蓄贮古医家抄籍”，积有数年，而“倬然有悟”，因感“诸家书弗会于一”，因此将家传《集验医方》与诸家医籍中之针灸论述，参合指归，汇同考异，手自编摩，凡针药调摄之法，分图析类，为天、地、人卷。题目《玄机秘要》。《针灸大成》是在其家传《针灸玄机秘要》基础上，汇集历代针灸学术，加上自己丰富的临证经验而成。书稿初成后，又经赵文辆、靳贤、黄镇庵等整理、资助，于1601年刊行问世，共十卷，内容全面，资料丰富。
针灸大成的介绍
《针灸大成》由明代杨继洲原著、靳贤补辑重编，于明万历二十九年(1601)刊行。共10卷。所述内容十分广泛，首论《内经》、《难经》中有关针灸的论述，其次有针灸歌赋选、经络腧穴、刺法针法、灸法、针灸证治、杨继洲医案和小儿按摩法。《针灸大成》总结了明代以前中国针灸的主要学术经验，尤其是收载了众多的针灸歌赋；重新考定了穴位的名称和位置，并附以全身图和局部图；阐述了历代针灸的操作手法，加以整理归纳，如“杨氏补泻十二法”等；记载了各种病证的配穴处方和治疗验案。
